肿瘤患者在病情的不同阶段都可能出现进食少的现象,处理方式也不尽相同。
如果是肿瘤治疗前出现的进食减少,一般需要临床医生的干预治疗。
(相关资料图)
我们此处阐述的是患者肿瘤治疗过程中出现进食减少,该如何增加营养,这也是广大的肿瘤患者和家属迫切关心的问题。
(1)和化疗有关的进食减少
恶心和呕吐是患者在化疗后出现的最常见的副反应,也是导致患者进食减少的主要原因。
恶心和呕吐通常发生在化疗后几小时,持续时间不长。持续几天的严重恶心和呕吐现象比较少见。
在患者遵医嘱用止吐药的同时,改变饮食习惯也会有助于减轻这两种症状。
首先,一次进食不要太多,进食速度尽量放缓,慢慢咀嚼食物以助于消化。少食多餐,不要在吃饭时喝饮料,不要吃甜的、油炸的或脂肪含量高的食物。尽量吃冷的或常温的食物,降低食物气味所带来的刺激。
如果早上感到恶心,那么起床前就吃一些干食品,如麦片、烤面包或饼干(如果你口腔、咽喉疼痛或口干,就不要吃这些东西)。尽量喝冷的饮品,如苹果汁、西瓜汁、茶等,适当吮食冰块、薄荷糖或酸的糖果,以改善味觉和口腔的气味。
避免接触易产生令患者恶心的气味的物质,如油烟、香烟和香水等。饭后坐在椅子上休息,至少两个小时后才能躺下。
如果化疗时常常感到恶心,那么至少化疗前几小时不要吃东西。大约有一半的化疗患者在化疗前就感到恶心,这叫治疗前恶心,对付治疗前恶心的最好办法就是选用适当的方式放松自己。
比如,穿着宽松的衣服,慢慢地做深呼吸,放松自己的身心,可通过与朋友或家人聊天、听音乐、看电影或电视来分散注意力。
(2)和放疗有关的进食减少
放疗期间常见的全身反应有恶心呕吐、食欲缺乏、疲乏等,一般都不十分严重,多是放疗后胃肠功能紊乱所致,也有的是由于脑干受到照射或放疗野太大,加上患者精神紧张、忧虑、疼痛等都会加重这些反应。
此时患者应注意多卧床休息、多饮水,以利代谢产物的排泄。饮食上要尽量做到色、香、味俱佳,精心烹调,种类多样,易消化,无特殊气味;少食多餐,不要吃过甜、辛辣油腻和气味不正的食物,最好吃咸味的食物,同时可服用一些健胃消食的药物,如维生素B6、胃复安、吗叮啉、胃蛋白酶等,以促进胃肠蠕动和消化,饭后适当做些运动。
用手按压或针刺内关穴和足三里穴,也会对缓解这些症状有所帮助。可考虑向医生建议暂时中止放疗。
口腔、咽喉疼痛是头颈部肿瘤患者放疗时最常见的副反应,常在放疗后2周左右开始发生。
患者早期口腔黏膜充血、水肿,出现点、片状白膜,表现为咽干、咽痛、吞咽困难。为减轻反应患者可多饮水,保持口腔湿润,并采用口泰或朵贝尔氏液漱口,口服舒雅禾25毫克,若出现严重的黏膜反应,如溃疡、糜烂,影响进食时可暂停放疗,并给予口咽部喷药,用生理盐水100毫升、庆大霉素24万u(国际单位)、利多卡因l加毫克,地塞米松10毫克,每日3次于饭前半小时喷雾,并注意口腔卫生。张口受限为鼻咽癌患者远期放疗反应,无特殊治疗措施,重在预防。
患者应在放疗中及放疗后经常做张口运动,防止咀嚼肌及周围组织纤维化引起的张口困难。丙酰胺一谷氨酰胺(商品名力肽)于放疗前和放疗过程中应用,能够明显减轻放疗所致的口腔炎性反应及其他副反应,但本药品较昂贵,患者可根据自身经济情况,和主治医生商量是否应用。
(3)手术后出现的进食减少
无论哪种情况导致的进食减少,根据患者具体情况,选用合理平衡的膳食,使食物经加工烹调变得极细软、易吞咽,并易消化吸收。制订合理的能量供给量,既满足需要,又避免过多。
蛋白质、脂肪和糖类的能量供应量应分别占总能量的12%一 15%、25% -35%和55% - 65%左右,其中动物蛋白质和豆类蛋白质占蛋白质总量的30% - 50%。
食物中应含适量的膳食纤维,维生素应供给充足,所以患者每天需进食新鲜的蔬菜和水果,保证矿物质和微量元素的摄入量能满足机体的需要。多食有抗肿瘤作用的食物,如新鲜蔬菜、水果、大豆制品及蘑菇、银耳、黑木耳等。
在尽可能鼓励经口进食正常食物的情况下,患者还是有可能营养摄入不足,这时就需要通过肠内营养或肠外营养的方式补充营养。患者在可以口服的情况下,口服肠内营养剂(如久食佳营养餐)进行补充。
肠内营养剂具有高能量、高蛋白、营养素齐全、易消化等特点,是适合进食不足患者使用的营养食品。
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